Onderzoek heeft aangetoond dat overgewicht een belangrijke risicofactor is voor het ontwikkelen van type 2 diabetes. Ongeveer 30 procent van de mensen met overgewicht heeft diabetes, en 85 procent van de diabetici heeft overgewicht. (1) Bij het zien van deze cijfers zou je eerste vraag kunnen zijn: hoe verlagen we ons risico op diabetes? Nou, de eerste strategie is gewichtsverlies. Hier kan bariatrische chirurgie een rol spelen in de behandeling, en zelfs oplossing, van type 2 diabetes.
Hoe kan bariatrische chirurgie type 2 diabetes oplossen, beheren of behandelen? Het korte antwoord zou gewichtsverlies zijn. Na bariatrische chirurgie verliezen patiënten meer gewicht, sneller dan met traditionele methoden. Meestal verliezen patiënten ongeveer 25% van hun gewicht na bariatrische chirurgie. Dit gewichtsverlies helpt ons om een betere glucoseregulatie te verkrijgen en vermindert insulineresistentie. Bovendien, wanneer we kijken naar patiënten met type 2 diabetes, bereikt 87% ten minste een betere glucoseregulatie en hebben ze minder antidiabetische medicatie nodig, en gemiddeld bereikt 78% een normale glykemische controle zonder het nemen van antidiabetische medicatie. (2)
Dat gezegd hebbende, hebben niet alle bariatrische procedures hetzelfde effect op gewicht en diabetes. We zullen naar twee verschillende classificaties van procedures kijken om hun effect op diabetes te beoordelen. Gastric sleeve chirurgie is momenteel de meest voorkomende bariatrische procedure. Deze operatie werkt om het maagvolume te beperken, waardoor de inname van calorieën wordt beperkt door de snelheid van verzadiging te verhogen. Met deze operatie verliezen patiënten ongeveer 10-20% van hun gewicht. (2) Dit gewichtsverlies helpt de insulinegevoeligheid te verbeteren enkele maanden nadat de operatie is uitgevoerd. Gastric sleeve chirurgie zou het beste zijn voor een patiënt met een recentere diagnose van diabetes (<5 jaar) en wiens diabetes relatief goed onder controle is.
Vergelijkbaar met gastric sleeve chirurgie, werkt Roux-en-Y Gastric Bypass om de calorische inname te beperken en gewichtsverlies te induceren. Maar omdat de dunne darm is verkort, hebben patiënten een extra component van malabsorptie van vet en voedingsstoffen. Dit helpt meer patiënten om remissie van type 2 diabetes (82%–99%) te ervaren dan na gastric sleeve chirurgie—zelfs patiënten met een langere ziekteduur, inclusief degenen die met insuline worden behandeld. (2) Dit maakt Gastric Bypass de geprefereerde operatie voor diabetici die insuline gebruiken en op zoek zijn naar remissie of, op zijn minst, betere controle over hun diabetes.
Samenvattend, elke bariatrische chirurgie kan een positief effect hebben op het beheren en verbeteren van je diabetes. Als je insuline gebruikt, of een langdurige diabeticus bent, en een grotere kans op remissie wilt, zou je moeten kiezen voor Gastric Bypass chirurgie, omdat dit je de beste resultaten zal geven!
- Powell, Alvin. “Obesitas? Diabetes? We zijn voor de gek gehouden.” Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 mrt. 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. “Bariatrische Chirurgie voor Type 2 Diabetes: Het Effect Afwegen voor Obese Patiënten.” Cleveland Clinic Journal of Medicine, U.S. National Library of Medicine, juli 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/