Tandheelkundige problemen na bariatrische chirurgie: De invloed van bariatrische chirurgie op de mondgezondheid

Elke operatie brengt risico's en mogelijke complicaties met zich mee. Bariatrische chirurgie is daarop geen uitzondering, met complicaties waaronder, maar niet beperkt tot, dumping-syndroom, hernia's, ulcera, darmobstructies en galstenen. Er is een verborgen complicatie die weinig aandacht in de media of onderzoek heeft gekregen, maar die wel degelijk bestaat: tandheelkundige problemen en mondgezondheidsproblemen na bariatrische chirurgie. Er is weinig bekend over de mondgezondheid na een operatie voor gewichtsverlies, dus laten we eerst kijken naar het onderzoek dat de belangstelling van veel patiënten en professionals heeft gewekt.

Wat wij weten

De huidige literatuur over tandheelkundige problemen na bariatrische chirurgie is vrij beperkt. Onderzoeken hebben een toename gevonden van tanderosie, tandcariës en tandovergevoeligheid na de operatie.

• Tanderosie is het onomkeerbare verlies van tandhardweefsel door een chemisch proces zonder betrokkenheid van bacteriën. Zuur in voeding en dranken, evenals maagzuur door braken en reflux, kan het tandglazuur verzwakken, waardoor het gevoeliger wordt voor slijtage door abrasie. De meeste onderzoeken schrijven het verhoogde risico op mondgezondheidsproblemen toe aan de toegenomen blootstelling aan maagsappen door braken en reflux.
• Tandcariës: algemene richtlijnen voor bariatrische patiënten zijn om voedsel en dranken gescheiden te consumeren, met ten minste 30 minuten ertussen, en om minimaal 20 minuten te besteden aan kleine maaltijden om verzadiging en grondig kauwen mogelijk te maken. Hoewel deze eetpatronen postoperatieve complicaties helpen verminderen, vergroten zij hoe vaak de tanden aan voedsel worden blootgesteld, wat het risico op tandcariës en langdurige mondgezondheidsproblemen kan verhogen.
• Tandovergevoeligheid wordt door een groot aantal patiënten na bariatrische chirurgie gemeld en is de meest voorkomende reden om na de operatie naar de tandarts te gaan. Twee processen zijn essentieel voor het ontstaan ervan: ten eerste moet het dentine blootliggen door glazuurdefecten, verlies van glazuur (erosie, abrasie, attritie of abfractie), genetische afwijkingen of tandvleesrecessie; ten tweede moeten de dentinetubuli openstaan naar zowel de mond als de pulpa. In één onderzoek bleek dat 25% van de patiënten meer tandbederf, overgevoeligheid en erosie had dan vóór bariatrische chirurgie.

Vitamin- en mineralentekorten

Tekorten aan vitaminen en mineralen kunnen bijdragen aan tanderosie en tandbederf. Veelvoorkomende tekorten na een operatie zijn Proteïne, ijzer, calcium, vitamine D, vitamine B12 en zink. Deze tekorten kunnen het immuunsysteem en de botombouw negatief beïnvloeden en het risico op parodontale aandoeningen verhogen. Calcium- en vitamine D-tekort komen voor bij maximaal 100% van de patiënten na bariatrische chirurgie.

Het meeste gepubliceerde onderzoek naar het verband tussen toegenomen tandbederf en bariatrische chirurgie wijst op vitaminetekorten, braken, maagreflux, verminderde speekselproductie, zuurder speeksel en frequente maaltijden. Adequate supplementatie is van vitaal belang voor de algehele gezondheid van bariatrische patiënten; het wordt echter aanbevolen om te verminderen hoe vaak en hoe lang zuren in contact komen met de tanden, om deze aandoeningen vroegtijdig te voorkomen en te behandelen en niet-systemische effecten te vermijden.

Wat dit betekent voor de bariatrische patiënt

Na bariatrische chirurgie vertonen patiënten een toename van cariës en van de ernst van tandenslijtage; deze veranderingen in de mondgezondheid hebben echter geen invloed op de kwaliteit van leven, voornamelijk vanwege de aanzienlijke verbetering van de algemene gezondheid van de patiënt. Aan de andere kant kan het behouden van een goede mondgezondheid een goede strategie zijn om sommige bijwerkingen van bariatrische chirurgie te voorkomen. De tandheelkundige beroepsgroep stelt duidelijk dat vitamines- en mineralensupplementen in de vorm van gummies problemen kunnen veroorzaken die kunnen leiden tot tandbederf en slechte tandgezondheid. Wanneer al deze omstandigheden samenkomen (braken, reflux, zuur speeksel en voedsel dat urenlang tussen de tanden blijft zitten), is er duidelijk een verhoogd risico op tandbederf. Als u na bariatrische chirurgie mondgezondheidsproblemen ervaart, zoek dan professionele medische en tandheelkundige hulp.

Belangrijke aandachtspunten

1. Laat regelmatig uw bloedwaarden controleren (ten minste jaarlijks) om vitaminetekorten en mineralentekorten uit te sluiten.
2. Poets en flos uw tanden vaak (bij voorkeur na elke maaltijd).
3. Laat regelmatig fluoridebehandelingen uitvoeren om het zuurdere speeksel tegen te gaan.
4. Verzorg uw tanden om tandbederf na de operatie te verminderen.

Dit artikel is uitsluitend bedoeld ter algemene informatie en vervangt geen persoonlijk medisch advies. Bespreek uw situatie, bloedtestresultaten en supplementatie altijd met uw bariatrisch team of zorgverlener.