Met zoveel verschillende soorten multivitaminen is het moeilijk te weten wat het beste product voor jou is als bariatrische chirurgie patiënt en wat je lichaam daadwerkelijk kan opnemen. Helaas volgen niet alle bedrijven (inclusief veel vrij verkrijgbare merken en sommige bariatrische vitaminemerken) de regels van hoe het lichaam verschillende voedingsstoffen opneemt. De multivitaminen die sommige van deze bedrijven maken, kunnen voedingsstoffen bevatten die niet kunnen worden opgenomen wanneer ze samen worden ingenomen, of ze kunnen voedingsstoffen bevatten die in een bepaalde verhouding moeten worden geleverd voor optimale gezondheid en om tekorten te voorkomen. Specifiek, een van de vragen die ik vaak krijg is, "Moet mijn multivitamine calcium bevatten?" Natuurlijk is het antwoord op deze vraag niet eenvoudig "ja" of "nee" en moeten er een paar vragen worden gesteld voordat een antwoord kan worden gegeven.
Bevat de Multivitamine IJzer?
De eerste vraag die moet worden gesteld is, "bevat de multivitamine ook ijzer?" Als de multivitamine zowel ijzer als calcium bevat, absorbeert het lichaam het ijzer niet zo goed. Hoewel dit acceptabel kan zijn voor de algemene bevolking (die geen risico loopt op een ijzertekort), is dit niet ideaal voor een bariatrische chirurgie patiënt. Voor optimale opname van ijzer moet het apart van calcium worden ingenomen. In feite moeten ijzer en calcium ten minste 2-4 uur van elkaar gescheiden worden. Dit is cruciaal voor bariatrische chirurgie patiënten omdat hun risico op ijzertekort na verloop van tijd daadwerkelijk toeneemt. De meeste, zo niet alle, bariatrische chirurgie patiënten zullen uiteindelijk een ijzertekort ontwikkelen als ze niet op de juiste manier langdurig met ijzer suppleren.* In feite zal ongeveer 20-52% van de patiënten een ijzertekort ontwikkelen binnen 3 jaar na hun bariatrische chirurgie, waarbij sommige patiënten al binnen zes maanden na de operatie een ijzertekort ervaren (1-6). Menstruerende vrouwen, de super obese en long limb roux-en-Y Gastric Bypass patiënten hebben een verhoogd risico op ijzertekort vergeleken met andere patiënten.
Hoeveel Calcium is Inbegrepen?
Als het antwoord op de bovenstaande vraag is, "Nee, mijn multivitamine bevat geen ijzer" dan is het mogelijk voor je multivitamine om calcium te bevatten. Echter, de hoeveelheid calcium moet ook worden overwogen. Het menselijk lichaam kan slechts ongeveer 500 milligram (mg) calcium per dosisperiode opnemen (wat betekent 500 mg over een periode van 2-4 uur). Ik heb enkele producten op de markt gezien die wel 1.000-1.200 mg calcium bevatten die bedoeld zijn om als één dosis te worden ingenomen. De trieste waarheid is dat het lichaam nog steeds slechts 500 mg van de inbegrepen 1.000-1.200 mg in het product zal absorberen, dus je verspilt gewoon je geld en doet je botgezondheid te kort. Als je multivitamine GEEN ijzer bevat, kan het tot 500 mg calcium per dosisperiode bevatten.
Wat is de vorm van calcium?
Het is ook belangrijk om de vorm van calcium in je multivitamine (of calciumsupplementen wat dat betreft) te overwegen. Calciumcitraat is de aanbevolen vorm van calciumsuppletie voor patiënten die bariatrische chirurgie hebben ondergaan (7,8). Er zijn veel multivitaminen voor bariatrische chirurgie patiënten die andere vormen van calciumsuppletie bevatten, zoals calciumcarbonaat, dat moeilijker wordt opgenomen in een omgeving met lage zuurgraad (wat vaak wordt veroorzaakt door bariatrische chirurgie). Dit betekent dat je mogelijk niet de hoeveelheid calcium opneemt die je denkt te krijgen. Hoewel dit niet onmiddellijk in je bloedonderzoek zal verschijnen, kan het schadelijke, langdurige effecten hebben op je botgezondheid en kan het leiden tot osteoporose en/of een verhoogd risico op botbreuken. Calciumcitraat is de voorkeurvorm voor bariatrische patiënten om de volgende redenen:
- Calciumcarbonaat heeft een zure omgeving nodig om te worden opgenomen. Hoewel dit prima is voor de algemene bevolking, is dit een van de belangrijkste redenen waarom calciumcarbonaat niet de voorkeurvorm is voor bariatrische chirurgie patiënten. Na bariatrische chirurgie is de maag kleiner (ongeacht welke procedure) en produceert daarom minder maagzuur. Calciumcitraat kan worden opgenomen ongeacht de hoeveelheid maagzuur. Bovendien nemen veel patiënten medicijnen zoals protonpompremmers of zuurremmers (zoals Prevacid, Nexium, Protonix, Prilosec, enz.) na hun bariatrische chirurgie en dit vergroot de noodzaak om calciumcitraat te nemen.
- Calciumcarbonaat moet met maaltijden worden ingenomen. Calciumcitraat kan op elk moment worden ingenomen (met of zonder maaltijden). Dit is gunstig voor bariatrische chirurgie patiënten omdat soms alleen het innemen van hun bariatrische vitaminen al genoeg is om hen vol te laten voelen en er geen ruimte is voor een maaltijd plus bariatrische vitaminen.
- Calciumcitraat vermindert het risico op het ontwikkelen van nierstenen in vergelijking met calciumcarbonaat. Hoewel dit niet de enige reden is dat nierstenen zich kunnen ontwikkelen, is het zeker gunstig om het risico op het ontwikkelen van nierstenen te verminderen.
Terug naar de mechanica
Calcium, biochemisch gezien, is een groot molecuul, vooral wanneer je praat over de aanbevolen vorm, calciumcitraat. Het neemt veel ruimte in beslag en dit is waarom de meeste multivitaminen geen calcium bevatten en als ze dat wel doen, bevatten ze meestal calciumcarbonaat (omdat het kleiner is). Denk aan een van onze Kauwtablet Multivitaminen en een van onze Kauwtablet Calcium Plus 500's – als je die twee samenvoegt, zou het een ENORME Kauwtablet zijn die de meeste bariatrische patiënten niet zouden nemen.
* Een goede suppletie moet worden gezien als een individueel regime gebaseerd op de individuele medische geschiedenis, laboratoriumonderzoeken en het huidige medicijngebruik van elke patiënt. Patiënten moeten de instructies van hun bariatrisch chirurgieteam volgen. Patiënten moeten er ook voor zorgen dat ze regelmatig contact houden met hun bariatrisch chirurgieteam zoals aanbevolen en up-to-date blijven met de gevraagde laboratoriumonderzoeken.
Referenties: