Les patients qui choisissent de subir une chirurgie bariatrique ont un risque accru de développer certaines carences en vitamines et minéraux, y compris en calcium.
Rôle de Calcium
Calcium est un élément essentiel à la vie humaine. C'est le minéral le plus abondant dans le corps humain et 99% du calcium de votre corps se trouve dans vos dents et vos os. Le 1% restant de calcium dans le corps se trouve dans le sang, les cellules nerveuses et les tissus corporels. En plus du rôle bien connu que le calcium joue dans la santé des dents et des os, il est également essentiel pour la croissance, l'entretien et la reproduction. Il joue également un rôle dans la coagulation sanguine, la contraction musculaire, la sécrétion d'hormones et l'expansion et la contraction de vos vaisseaux sanguins. Ne pas obtenir suffisamment de calcium peut contribuer à une mauvaise santé osseuse et à d'autres conséquences à long terme.
Il est important de noter que le corps régule étroitement le calcium sérique. Les niveaux sériques de calcium ne changent pas en fonction de l'apport alimentaire en calcium. Cela signifie que le corps utilise les os comme réservoir et source de calcium afin de maintenir des niveaux constants de calcium dans le sang, les muscles et les fluides intracellulaires (1).
L'os est dans un état constant de renouvellement avec des retraits et des dépôts réguliers de calcium au fil du temps. La formation osseuse (c'est-à-dire les dépôts de calcium ; la construction de l'os) dépasse la résorption (c'est-à-dire les retraits de calcium ; la dégradation de l'os) pendant les périodes de croissance chez les enfants et les adolescents (1). Pendant le début et le milieu de l'âge adulte, les deux processus sont relativement égaux (1). Les adultes atteignent leur masse osseuse maximale vers l'âge de 30 ans et un apport adéquat en calcium est important pour assurer une masse osseuse optimale et ralentir la perte osseuse qui se produit naturellement avec le vieillissement. L'ostéopénie, une condition de densité osseuse inférieure à la normale, peut conduire à l'ostéoporose, qui augmente le risque de fractures osseuses, en particulier chez les personnes âgées (1). L'ostéoporose est une condition qui rend les os fragiles et poreux (comme une éponge) et est une préoccupation sérieuse et un facteur majeur de fractures de la hanche, du poignet, du bassin, des côtes et des vertèbres. L'ostéoporose touche 10 millions d'adultes aux États-Unis et 80% de ces individus sont des femmes (1). 34 millions supplémentaires ont une ostéopénie, qui est un précurseur de l'ostéoporose (1). On estime que 1,5 million de fractures surviennent chaque année aux États-Unis en raison de l'ostéoporose (1). Une activité physique régulière et un apport en calcium (de la bonne quantité et du bon type) avec de la vitamine D peuvent aider à réduire votre risque d'ostéoporose après une chirurgie bariatrique.
Symptômes de carence en Calcium
Ne pas consommer suffisamment de calcium provenant des aliments et/ou des suppléments n'a pas de symptômes évidents à court terme. Cependant, de faibles niveaux de calcium sur une période de temps peuvent entraîner un engourdissement et des picotements des doigts, des crampes musculaires, des convulsions, une léthargie, une mauvaise appétit (cet effet secondaire peut être difficile à discerner chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique) et des rythmes cardiaques anormaux (1). Si la carence en calcium n'est pas traitée au fil du temps, elle peut entraîner la mort (1).
Lorsque le corps ne reçoit pas le calcium nécessaire dont il a besoin, il commence à puiser le calcium des os. Au fil du temps, ce “vol” de calcium de vos os les rend spongieux et beaucoup plus fragiles, ce qui diminue votre santé osseuse globale. Il a été suggéré que les personnes qui choisissent de subir une chirurgie bariatrique sont à risque de conséquences à long terme liées à la santé osseuse (2).
En fait, une étude a évalué près de 100 patients ayant subi une chirurgie bariatrique sur 20 ans et a rapporté que 21 de ces patients ont souffert d'un total de 31 fractures. Cela représente plus du double du risque de fracture de la population générale. La plupart des fractures sont survenues en moyenne sept ans après la chirurgie bariatrique, les principales localisations étant les mains et les pieds. D'autres sites de fracture incluaient la hanche, la colonne vertébrale et le haut du bras (3). Malheureusement, la perte osseuse est un effet secondaire potentiel après tous les types de chirurgie bariatrique et obtenir suffisamment de calcium est un élément important pour aider à prévenir la perte osseuse et les fractures osseuses.
De plus, les déficits en calcium et en vitamine D augmentent le risque non seulement de troubles squelettiques, mais aussi de cancer du côlon, de cancer du sein, de cancer de la prostate, d'inflammation chronique et de maladies auto-immunes (par exemple, diabète de type 1, maladie inflammatoire de l'intestin, sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde), de troubles métaboliques (par exemple, syndrome métabolique et hypertension artérielle), et de maladie vasculaire périphérique (4,5).
Combien de Calcium?
L'apport alimentaire recommandé (RDA) a été développé pour la population générale et en bonne santé et ces recommandations ne s'appliquent pas toujours aux patients en chirurgie bariatrique. Le RDA est de 1.000 milligrammes (mg) de calcium par jour pour les hommes âgés de 19 à 70 ans et les femmes âgées de 19 à 50 ans. Les hommes âgés de 71 ans et plus et les femmes âgées de 51 ans et plus nécessitent 1.200 mg de calcium par jour pour répondre au RDA (1).
Cependant, les patients en chirurgie bariatrique ont des besoins variés. La Société Américaine de Chirurgie Métabolique et Bariatrique (ASMBS) recommande 1.200-1.500 mg/jour de citrate de calcium en doses fractionnées (expliqué dans le paragraphe suivant) pour la bande gastrique ajustable, la gastrectomie en manchon et le bypass gastrique roux-en-Y (6). Les recommandations Calcium pour la diversion bilio-pancréatique avec switch duodénal sont de 1.800-2.400 mg/jour selon l'ASMBS (7). Selon l'ASMBS, les patients en chirurgie bariatrique devraient obtenir du calcium à partir de sources alimentaires et de suppléments, avec la proportion de chaque dépendant du type de chirurgie (6,7). Il est très important de faire vérifier votre niveau personnel de calcium par des études de laboratoire afin que votre chirurgien bariatrique puisse déterminer votre recommandation individuelle de calcium en fonction de votre historique médical, des études de laboratoire et de votre consommation personnelle de calcium provenant des aliments.
Il est important de noter que la dose quotidienne totale de calcium doit être divisée en doses de 500-600 mg (c'est-à-dire que 1.500 mg seraient pris trois fois par jour à 500 mg par période de dose). L'absorption du calcium est maximale dans des doses inférieures ou équivalentes à 500 mg (1). De plus, le calcium ne doit jamais être pris en même temps que le fer ou un multivitamine contenant du fer. Ces produits doivent être séparés par au moins deux heures. De plus, chaque dose de calcium doit être séparée par au moins deux heures.
Sources alimentaires de Calcium
Manger des aliments riches en calcium est également important. Calcium les aliments contenant comprennent les produits laitiers (de préférence faibles en gras ou sans gras), les légumes-feuilles (épinards, feuilles de chou vert et feuilles de moutarde), et les produits alimentaires enrichis en calcium, tels que le soja, le tofu, les boissons à base de riz, le jus d'orange, les céréales, etc. D'autres aliments contenant du calcium incluent le céleri, le brocoli, les graines de sésame et le chou (1,8).
Tout le calcium consommé à partir de sources alimentaires n'est pas absorbé dans l'intestin. Les humains absorbent environ 30 % du calcium dans les aliments, mais cela varie selon le type d'aliment consommé (1). Ce manque d'absorption pourrait théoriquement être aggravé par le type de chirurgie bariatrique.
Quels groupes d'individus sont à risque d'insuffisance en Calcium?
En plus de la chirurgie bariatrique, il existe d'autres raisons ou une combinaison de raisons pour lesquelles quelqu'un pourrait être à risque d'insuffisance en calcium. Les femmes ménopausées sont à risque accru de perte osseuse en raison de la diminution de la production d'œstrogènes, ce qui augmente à la fois la résorption osseuse et diminue l'absorption du calcium (1). Consommer des quantités adéquates de calcium provenant de sources alimentaires pourrait aider à ralentir le taux de perte osseuse chez toutes les femmes, cependant, les femmes ménopausées devraient discuter de toutes les options de traitement avec leur médecin (1).
Les individus intolérants au lactose qui évitent les produits laitiers sont à risque accru d'insuffisance en calcium (1). La recherche suggère que la plupart des individus intolérants au lactose peuvent consommer jusqu'à 12 grammes de lactose, comme la quantité présente dans 8 onces de lait, avec peu ou pas de symptômes, surtout lorsqu'il est combiné avec d'autres aliments (1). Certains patients bariatriques développent des degrés variables d'intolérance au lactose après leur chirurgie bariatrique (9). Les individus allergiques au lait de vache sont également à risque d'insuffisance en calcium, cependant cette condition est assez rare (1). Il existe des formes alternatives d'aliments riches en calcium que les individus intolérants au lactose et ceux allergiques au lait de vache peuvent choisir, comme le chou frisé, le bok choy, le chou chinois, le brocoli, les feuilles de chou vert, et les aliments enrichis (1).
Certaines personnes végétariennes et certaines personnes véganes sont également à risque d'insuffisance en calcium en raison d'un apport potentiellement plus élevé en acides oxalique et phytique d'un régime alimentaire à base de plantes (1,8). Les acides oxalique et phytique diminuent l'absorption du calcium. Cependant, tous les végétariens ne suivent pas le même régime alimentaire et chacun devrait être évalué individuellement pour l'adéquation en calcium.
Importance de la vitamine D
La vitamine D est nécessaire à l'absorption du calcium et aide à maintenir des niveaux sériques adéquats de calcium. Plusieurs études ont lié de faibles niveaux de vitamine D à diverses maladies, telles que le cancer, l'ostéoporose et les maladies cardiovasculaires (10).
La plupart des produits de vitamine D en vente libre sont disponibles sous une forme connue sous le nom de vitamine D3 ou cholécalciférol. En général, aux États-Unis, la vitamine D sur ordonnance est la vitamine D2 ou ergocalciférol. La vitamine D3 est supérieure à la vitamine D2 (11).
La plupart des patients ayant subi une chirurgie bariatrique nécessitent une supplémentation supplémentaire en vitamine D après l'opération en raison de l'absorption réduite de la vitamine D dans l'intestin grêle après l'opération et/ou pour continuer à traiter une carence en vitamine D préopératoire. Certains patients peuvent atteindre les niveaux cibles de vitamine D grâce à une sélection minutieuse de leur multivitamine et de leurs suppléments de calcium, tandis que d'autres patients nécessiteront une vitamine D thérapeutique supplémentaire. Parlez à votre chirurgien bariatrique de vos niveaux de vitamine D et de la quantité de vitamine D supplémentaire que vous devez prendre pour optimiser votre santé et l'absorption du calcium (n'oubliez pas de prendre en compte la vitamine D présente dans votre multivitamine bariatrique et vos suppléments de citrate de calcium).
Calcium et études de laboratoire connexes
Une carence en Calcium notée par un faible taux de calcium sérique ne serait pas attendue avant que l'ostéoporose n'ait sévèrement épuisé le squelette de ses réserves de calcium (7). Cela signifie que les niveaux de calcium sérique ne sont pas le meilleur indicateur des niveaux de calcium.
L'hormone parathyroïdienne, communément appelée PTH, est le meilleur indicateur de l'état du calcium lorsqu'elle est combinée avec le calcium sérique, le 25-hydroxyvitamine-D (25(OH)D), le phosphore et la phosphatase alcaline (7). De plus, le test de densité minérale osseuse est un excellent outil d'évaluation pour obtenir une meilleure image de la santé osseuse totale du corps (7).
Pourquoi les patients bariatriques nécessitent-ils plus de Calcium?
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les patients ayant subi une chirurgie bariatrique nécessitent un apport supplémentaire en calcium après la chirurgie bariatrique au-delà de l'ANR. En raison des raisons énumérées ci-dessous, il est important que les patients ayant subi une chirurgie bariatrique prennent régulièrement leur calcium comme indiqué par leur chirurgien bariatrique pour réduire le risque de carence, de perte osseuse et prévenir tout défi à long terme des effets de la carence en calcium.
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Avant la chirurgie, jusqu'à 41 % des patients peuvent être à risque accru de niveaux élevés de PTH (12), tandis que jusqu'à 80 % des patients peuvent présenter une carence en vitamine D (13).
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Selon l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2017-2018, l'apport moyen en calcium provenant des aliments pour les hommes âgés de vingt ans et plus était de 1 084 mg/jour selon le groupe d'âge et l'apport moyen en calcium des femmes était de 857 mg/jour (28). Les groupes qui étaient en dessous de leur besoin moyen estimé (ERA) et avaient donc une prévalence d'insuffisance supérieure à 50 % comprenaient les garçons et les filles âgés de 9 à 13 ans, les filles âgées de 14 à 18 ans, les femmes âgées de 51 à 70 ans et les hommes et femmes de plus de 70 ans (1). Nous savons que les patients ayant subi une chirurgie bariatrique consomment moins de calories que les patients sans chirurgie bariatrique et, par conséquent, on peut déduire que la plupart, sinon tous, les patients ayant subi une chirurgie bariatrique nécessiteront un supplément de calcium pour atteindre leur apport recommandé.
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De nombreux patients ayant subi un bypass gastrique (et certains autres patients ayant subi une chirurgie bariatrique) développent une intolérance au lactose après leur chirurgie bariatrique, ce qui rend plus difficile la consommation d'aliments riches en calcium (9).
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Chez les patients ayant subi un bypass gastrique, il a été démontré que l'absorption réelle du calcium est réduite après la chirurgie bariatrique (14).
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Une étude a rapporté que 48 % des patients avaient de faibles niveaux sanguins de calcium deux ans après leur chirurgie bariatrique malabsorptive (15).
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Un multivitamine quotidien peut ne pas prévenir une carence en calcium puisque de nombreux patients nécessitent bien au-delà de ce qui est inclus dans leur multivitamine quotidienne, si elle en contient. En fait, la plupart des multivitamines ne contiennent pas de calcium et si elles en contiennent, c'est généralement une très petite quantité (100-200 mg par portion quotidienne).
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N'oubliez pas que le risque de carence en calcium augmente avec le temps à mesure que le corps finit par épuiser ses réserves de calcium.
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Si vous avez choisi le bypass gastrique, alors la principale zone d'absorption du calcium a été contournée, ce qui augmente encore votre besoin de supplémentation en calcium. Cette même zone est également contournée dans la diversion biliopancréatique avec switch duodénal.
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Après une diversion biliopancréatique avec switch duodénal, 63% des patients ont présenté une carence en vitamine D, 48% ont présenté de faibles niveaux de calcium, et 69% des patients ont présenté une augmentation de la PTH, ce qui indique une perte osseuse (16). Une perte osseuse a également été observée chez les patients ayant subi un bypass gastrique (17), un anneau gastrique ajustable (18,19), et une gastrectomie en manchon (20).
Types de suppléments de Calcium
Il existe plusieurs types de calcium en ce qui concerne la supplémentation. L'un des suppléments de calcium couramment recommandés au grand public est le carbonate de calcium. Cependant, le carbonate de calcium n'est pas la source préférée de supplémentation en calcium pour les patients ayant subi une chirurgie bariatrique selon l'ASMBS. L'ASMBS recommande que les patients ayant subi une chirurgie bariatrique prennent des suppléments de citrate de calcium (6,7). Le citrate de Calcium est la source préférée de supplémentation en calcium pour les patients ayant subi une chirurgie bariatrique parce que 1) il ne nécessite pas d'acide gastrique pour aider à son absorption (21), 2) il y a moins de risque de calculs rénaux lors de la supplémentation avec du citrate de calcium par rapport au carbonate de calcium (22), 3) le citrate de calcium est moins constipant par rapport au carbonate de calcium (23), et 4) le citrate de calcium peut être pris avec ou sans repas, tandis que le carbonate de calcium doit être pris avec un repas (21), ce qui peut souvent être difficile pour le patient immédiatement après une chirurgie bariatrique.
Cependant, le citrate de calcium contient moins de calcium élémentaire (20-21%) par rapport au carbonate de calcium (40%) (1,23). Que signifie le calcium élémentaire? Cela signifie que généralement la posologie indiquée sur l'étiquette doit ensuite être multipliée par le pourcentage de calcium élémentaire associé à ce type de supplément de calcium pour déterminer combien de calcium est réellement absorbé (c'est-à-dire, la quantité de calcium que le corps peut réellement utiliser). Veuillez garder à l'esprit que tous les produits Celebrate® listent la posologie comme la quantité élémentaire et vous n'avez pas à faire ce calcul (YAY!), donc finalement cette différence n'a pas d'importance en ce qui concerne les produits de Celebrate®.
Il est recommandé d'éviter les suppléments de calcium fabriqués à partir de dolomite, de coquilles d'huîtres et de farine d'os car ceux-ci peuvent contenir des métaux et du plomb (23). D'autres sels de calcium incluent le phosphate de calcium, le lactate de calcium et le gluconate de calcium, cependant ceux-ci ne sont pas la source préférée de calcium pour les patients ayant subi une chirurgie bariatrique.
Il est recommandé que votre supplément de citrate de calcium contienne également de la vitamine D. Il est idéal de rechercher des options faibles en sucre ou sans sucre. Gardez à l'esprit que certains suppléments de calcium sont semblables à des bonbons et que le nombre de calories peut s'accumuler très rapidement, surtout si vous devez prendre trois ou quatre suppléments de calcium par jour.
La plupart des chirurgiens bariatriques recommandent que leurs patients commencent par un supplément de citrate de calcium liquide ou A mâcher qui contient de la vitamine D. Certains chirurgiens permettent aux patients de passer à un produit Comprimé, mais assurez-vous de consulter votre chirurgien bariatrique avant de faire ce changement.
Veuillez vous assurer de vérifier la taille de la portion de votre supplément de calcium; un comprimé, A mâcher, Comprimé, etc. n'est pas toujours équivalent à une dose (c'est-à-dire 500 mg) de citrate de calcium. Si vous remarquez des maux d'estomac ou des nausées, essayez de prendre votre supplément de calcium avec de la nourriture pour diminuer les troubles gastro-intestinaux.
Enfin, considérez la forme de la vitamine D. Non seulement vous devriez rechercher la vitamine D3 ou le cholécalciférol. Vous devriez également rechercher une forme hydrosoluble de ce nutriment. Parfois, cela est également appelé vitamine D sèche. Typiquement, les vitamines liposolubles (c'est-à-dire les vitamines A, D, E et K) nécessitent des graisses pour une absorption optimale. Une forme sèche ou hydrosoluble de ces nutriments ne nécessite pas de graisses pour l'absorption et cela est idéal pour le patient bariatrique puisque les repas peuvent ne pas contenir suffisamment de graisses pour optimiser l'absorption et/ou les patients peuvent prendre le produit séparément des repas.
Comment augmenter l'absorption de Calcium/Ce qui diminue l'absorption de Calcium
Il existe des moyens de vous assurer d'obtenir le meilleur rapport qualité-prix lors de la prise de suppléments de calcium. Assurez-vous de parler à votre chirurgien bariatrique et/ou diététicien avant de modifier votre régime de suppléments.
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Assurez-vous que votre supplément de calcium contient également de la vitamine D3 pour améliorer l'absorption du calcium (24).
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Assurez-vous d'obtenir des quantités adéquates de vitamine D car ce nutriment améliore l'absorption du calcium (1).
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Soyez prudent avec la quantité de calcium consommée par période de dose. L'efficacité de l'absorption diminue à mesure que l'apport en calcium augmente (au-dessus de 500 mg sur une période de 2 heures) (1).
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Ne prenez pas de calcium en même temps que votre fer ou un multivitamine contenant du fer. Séparez le calcium et le fer d'au moins deux heures.
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Ne consommez pas une grande quantité de produits riches en tanins (thé, vin, chocolat, café) tout au long de la journée (consommation générale) (24). Ceci est particulièrement important pour ceux qui cherchent à augmenter leurs niveaux de calcium.
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Les fibres alimentaires peuvent réduire l'absorption intestinale du calcium, donc évitez de manger des aliments riches en calcium ou de prendre vos suppléments de calcium en même temps que des aliments contenant du son de blé et d'avoine ou d'autres sources riches en fibres insolubles par exemple (24).
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Les noix, les légumineuses, les produits de grains entiers contenant des fibres, le son de blé, les haricots, les graines et les isolats de soja contiennent de l'acide phytique qui peut se lier au calcium, diminuant la quantité de calcium que le corps peut absorber (24). Manger des aliments riches en phytates liera le calcium d'autres aliments consommés en même temps (24).
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L'acide oxalique, qui se trouve naturellement dans certaines plantes, telles que les épinards, les choux verts, les patates douces, la rhubarbe et les haricots, se lie au calcium, diminuant la quantité de calcium que le corps peut absorber (24). Contrairement à l'acide phytique, l'acide oxalique ne lie pas le calcium des autres aliments consommés en même temps (24).
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La diarrhée fait passer les substances dans les intestins assez rapidement, ne laissant pas suffisamment de temps pour que le calcium soit absorbé (24).
Il existe également quelques interactions médicament-nutriment en ce qui concerne le calcium. Celles-ci peuvent ne pas être évitables si vous êtes invité à prendre ces médicaments (c’est juste quelque chose à garder à l’esprit et cela augmente encore le besoin de vérifier les niveaux de calcium comme recommandé par votre chirurgien bariatrique). Si vous prenez des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou des antagonistes des récepteurs H2, cela diminue l'absorption du calcium. Les IPP ou les antagonistes des récepteurs H2 sont des médicaments couramment utilisés pour traiter les brûlures d'estomac ou le reflux œsophagien (RGO). Si vous prenez des médicaments pour la thyroïde, tels que synthroïde, lévothyroxine, etc., il est important de parler à votre chirurgien bariatrique et/ou à votre pharmacien du moment de la prise de vos vitamines bariatriques, car vous devrez peut-être modifier le calendrier de dosage en raison de la prise de ce type de médicament. Les personnes prenant des corticostéroïdes anti-inflammatoires pour l'arthrite liée à l'obésité, des antiacides contenant de l'aluminium ou des hormones thyroïdiennes courent un risque accru de perte de calcium urinaire et fécale (1,8). Prendre du calcium en même temps que les médicaments suivants réduira l'absorption du ou des médicaments : bisphosphonates (utilisés pour traiter l'ostéoporose), les classes d'antibiotiques fluoroquinolone et tétracycline, la lévothyroxine et la phénytoïne (un anticonvulsivant) (1,8). Par conséquent, il est recommandé de séparer les médicaments susmentionnés des suppléments de calcium de deux heures. L'huile minérale et les laxatifs stimulants diminuent l'absorption du calcium (8). Les glucocorticoïdes, tels que la prednisone, peuvent provoquer une déplétion en calcium et éventuellement une ostéoporose lorsqu'ils sont utilisés pendant des mois (25,26).
De plus, prendre trop de vitamine A peut augmenter la résorption osseuse, il est donc important de prendre la quantité appropriée de vitamine A (27). Votre chirurgien bariatrique peut vous aider à déterminer la quantité appropriée de vitamine A pour vous en fonction de vos antécédents médicaux et de vos études de laboratoire.
Trop d'une bonne chose?
Prendre trop de calcium peut provoquer des effets secondaires, alors ne prenez pas plus ou ne commencez pas à prendre du calcium sans parler à votre chirurgien bariatrique et/ou diététicien et faire des analyses de sang. La limite supérieure est fixée à 2 500 mg/jour pour les adultes âgés de 19 à 50 ans et à 2 000 mg/jour pour les adultes de 51 ans et plus, mais gardez à l'esprit que cela concerne la population générale (8). Une consommation excessive de calcium peut contribuer à certains types de calculs rénaux, cependant des recherches plus récentes suggèrent que prendre la quantité appropriée de calcium (ni trop, ni trop peu) est la meilleure stratégie pour prévenir les calculs rénaux (24). Une consommation excessive de calcium peut également entraîner de la constipation et peut inhiber l'absorption du fer et du zinc provenant des aliments (24).
À noter : Si vous ne prenez pas vos vitamines, vous ne pouvez pas prévenir les carences. Bien qu'il soit important de se soucier de la marque que vous prenez et de ce qui se trouve dans vos vitamines et minéraux, il est tout aussi important de se rappeler de les prendre quotidiennement. Il est également important de mentionner que votre régime de vitamines et minéraux bariatriques est tout aussi important la première année après la chirurgie bariatrique que dix ans ou plus après votre chirurgie bariatrique (en fait, votre risque de carences nutritionnelles augmente avec le temps), alors ne cessez pas de prendre vos vitamines et minéraux bariatriques comme recommandé par votre chirurgien bariatrique. Assurez-vous également de faire un suivi avec votre chirurgien bariatrique et de continuer à faire vos analyses de laboratoire en temps opportun afin de suivre votre statut nutritionnel. La plupart des carences nutritionnelles sont plus faciles à prévenir qu'à traiter, alors n'oubliez pas de prendre vos vitamines et minéraux bariatriques quotidiennement. Assurez-vous d'informer votre médecin, votre pharmacien et d'autres prestataires de soins de santé de tout médicament et/ou supplément que vous prenez.
Calcium est l'une des carences les plus courantes observées chez le patient bariatrique post-opératoire, mais elle est également l'une des plus évitables, car nous avons d'excellents paramètres de laboratoire pour évaluer la santé osseuse d'un individu. Assurez-vous de suivre les instructions de votre programme bariatrique en ce qui concerne la supplémentation en calcium. Assurez-vous de faire faire des analyses de sang de suivi en temps opportun. Cela vous aidera à maintenir vos niveaux de calcium, de PTH et de vitamine D dans les limites normales, ce qui conduit finalement à une santé osseuse optimale à vie afin de continuer à CÉLÉBRER vos succès !
* La supplémentation appropriée doit être considérée comme un régime individualisé basé sur l'histoire médicale individuelle de chaque patient, les études de laboratoire et l'utilisation actuelle de médicaments. Les patients doivent suivre les instructions de leur équipe de chirurgie bariatrique. Les patients doivent également s'assurer de faire un suivi avec leur équipe de chirurgie bariatrique à des intervalles fréquents comme recommandé et rester à jour avec les analyses de laboratoire demandées.
Références :
-
National Institutes of Health : Bureau des Suppléments Diététiques. Calcium Fiche d'information sur les suppléments diététiques. Disponible en ligne : https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/. Consulté le 17 décembre 2015.
-
Berarducci A, Haines K, Murr MM. Incidence de la perte osseuse, des chutes et des fractures après un pontage gastrique Roux-en-Y pour obésité morbide. Appl Nurs Res. 2009;22:35-41.
-
Endocrine Society. Salle de presse. La chirurgie bariatrique augmente le risque de fractures. Disponible en ligne : https://www.endocrine.org/news-room/press-release-archives/2010/bariatricsurgeryincreasesriskoffractures. Consulté le 16 décembre 2015.
-
Peterlik M, Cross HS. Les déficits en vitamine D et en calcium prédisposent à de multiples maladies chroniques. Eur J Clin Invest. 2005;35:290-304.
-
Holik MF. L'épidémie de vitamine D et ses conséquences sur la santé. J Nutr. 2005;135:2739S-48S.
-
Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Directives de pratique clinique pour le soutien nutritionnel, métabolique et non chirurgical périopératoire du patient en chirurgie bariatrique - Mise à jour 2013 : Co-sponsorisée par l'American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, et l'American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Surg Obes Related Dis. 2013;9:159-191.
Aills L, Blankenship J, Buffington C, et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Allied Health Nutritional Guidelines for the bariatric Patient. Surg Obes Related Dis. 2008;4:S73-108.
Instituts nationaux de la santé : Bureau des suppléments diététiques. Calcium Fiche d'information pour les consommateurs. Disponible en ligne : https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/calcium-consumer.pdf. Consulté le 30 mars 2016.
The Southeast United Dairy Industry Association, Inc. Blog Dairy Delivers. Disponible en ligne : http://www.southeastdairy.org/q-can-you-become-lactose-intolerant-after-bariatric-surgery/. Consulté le 29 mars 2016.
Institut Linus Pauling : Centre d'information sur les micronutriments. Vitamine D. Disponible en ligne : http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/vitamin-D#osteoporosis-prevention. Consulté le 31 mars 2016.
Moyad MA. Vitamine D : un examen rapide. Dermatology Nurs. 2009;21(1):25-30,55.
Moize V, Deulofeu R, Torres F, et al. Apport nutritionnel et prévalence des carences nutritionnelles avant la chirurgie dans une population espagnole obèse morbide. Obes Surg. 2011;21(9):1382-8.
Ybarra J, Sanchez-Hernandez J, Vich I, et al. Hypovitaminose D inchangée et hyperparathyroïdie secondaire dans l'obésité morbide après chirurgie bariatrique. Obes Surg. 2005;15:330-5.
Reidt CS, Brolin RE, Sherrell RM, et al. L'absorption calcique fractionnelle réelle est diminuée après une chirurgie de bypass gastrique en Y de Roux. Obesity. 2006;14:1940-8.
Slater GH, Ren CJ, Seigel N, et al. Carence en vitamines liposolubles sériques et métabolisme calcique anormal après chirurgie bariatrique malabsorptive. J Gastrointest Surg. 2004;8:48-55.
Newbury L, Dolan K, Hatzifotis M, et al. Calcium et épuisement de la vitamine D et élévation de l'hormone parathyroïdienne après diversion biliopancréatique. Obes Surg. 2003;13:893-5.
Goode LR, Brolin RE, Chowdry HA, et al. Os et chirurgie de bypass gastrique : effets du calcium alimentaire et de la vitamine D. Obes Res. 2004;12:40-7.
Pugnale N, Giusti V, Suter M, et al. Métabolisme osseux et risque d'hyperparathyroïdie secondaire 12 mois après la pose d'un anneau gastrique chez les femmes obèses préménopausées. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003;27:110-6.
Guisti V, Gasteyger C, Suter M, et al. L'anneau gastrique induit un remodelage osseux négatif en l'absence d'hyperparathyroïdie secondaire : potentiel des télopéptides sériques pour le suivi. Int J Obes. 2005;29:1429-35.
Stein EM, Silverberg SJ. Perte osseuse après chirurgie bariatrique : causes, conséquences et gestion. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(2):165-74.
Harvard Medical School: Publications de santé de Harvard. Ce que vous devez savoir sur Calcium. Disponible en ligne : http://www.health.harvard.edu/staying-healthy/what_you_need_to_know_about_calcium. Consulté le 29 mars 2016.
Finkielstein VA, Goldfarb DS. Stratégies pour prévenir les calculs d'oxalate de calcium. CMAJ. 2006;174(10):1407-9.
Brigham and Women’s Hospital. Tout sur les suppléments de Calcium. Disponible en ligne : http://www.brighamandwomens.org/Patients_Visitors/pcs/nutrition/services/healtheweightforwomen/special_topics/intelihealth1004.aspx?subID=submenu10. Consulté le 17 décembre 2015.
Arizona Cooperative Extension. Directives sur les suppléments de Calcium. Disponible en ligne : https://www.ksre.k-state.edu/humannutrition/nutrition-topics/vitamins-documents/az1042.pdf. Consulté le 30 mars 2016.
Hendler SS, Rorvik DR, éditeurs. PDR pour les suppléments nutritionnels. Montvale : Medical Economics Company, Inc ; 2001.
Minéraux. Drug Facts and Comparisons. St. Louis : Facts and Comparisons ; 2000:27-51.
Mechanick JI, Kushner RF, Sugerman HJ, et al. L'Association Américaine des Endocrinologues Cliniques, The Obesity Society, et l'American Society for Metabolic & Bariatric Surgery Directives Médicales pour la Pratique Clinique pour le Support Nutritionnel, Métabolique et Non Chirurgical Périopératoire du Patient Bariatrique. Endocrin Prac. 2008;14(Suppl1):1-83.
Ce que nous mangeons en Amérique, NHANES 2017-2018. Tableau 1. Apports Nutritionnels des Aliments et Boissons : Quantités Moyennes Consommées par Individu, par Sexe et Âge, aux États-Unis, 2017-2018. Disponible en ligne : https://www.ars.usda.gov/ARSUserFiles/80400530/pdf/1718/Table_1_NIN_GEN_17.pdf. Consulté le 13 octobre 2020.