Des études ont montré que le surpoids est un facteur de risque majeur dans le développement du diabète de type 2. Environ 30 % des personnes en surpoids sont diabétiques, et 85 % des diabétiques sont en surpoids. (1) En regardant ces chiffres, votre première question pourrait être : comment réduire notre risque de diabète ? Eh bien, la première stratégie est la perte de poids. C'est là que la chirurgie bariatrique peut intervenir dans le traitement, et même la résolution, du diabète de type 2.
Comment la chirurgie bariatrique peut-elle résoudre, gérer ou traiter le diabète de type 2 ? La réponse rapide serait la perte de poids. Après une chirurgie bariatrique, les patients perdent plus de poids, plus rapidement qu'avec les méthodes traditionnelles. En général, les patients perdent environ 25 % de leur poids après une chirurgie bariatrique. Cette perte de poids nous aide à obtenir un meilleur contrôle de la glycémie et à diminuer la résistance à l'insuline. De plus, lorsque nous regardons les patients atteints de diabète de type 2, 87 % obtiennent au moins un meilleur contrôle de la glycémie et ont besoin de moins de médicaments antidiabétiques, et une moyenne de 78 % obtiennent un contrôle glycémique normal sans prendre de médicaments antidiabétiques. (2)
Cela dit, toutes les interventions bariatriques n'ont pas le même effet sur le poids et le diabète. Nous examinerons deux classifications différentes de procédures pour évaluer leur effet sur le diabète. La chirurgie de la sleeve gastrique est l'intervention bariatrique la plus couramment pratiquée actuellement. Cette chirurgie fonctionne pour limiter le volume gastrique, limitant ainsi l'apport calorique en augmentant la vitesse de satiété. Avec cette chirurgie, les patients perdent environ 10-20% de leur poids. (2) Cette perte de poids est ce qui aide à améliorer la sensibilité à l'insuline plusieurs mois après l'intervention. La chirurgie de la sleeve gastrique serait idéale pour un patient avec un diagnostic récent de diabète (<5 ans) et dont le diabète est relativement bien contrôlé.
Similaire à la chirurgie de la sleeve gastrique, le bypass gastrique Roux-en-Y travaille à restreindre l'apport calorique et à induire une perte de poids. Mais parce que l'intestin grêle est raccourci, les patients ont un composant supplémentaire de malabsorption des graisses et des nutriments. Cela aide plus de patients à connaître une rémission du diabète de type 2 (82%–99%) qu'après une chirurgie de la sleeve gastrique—même les patients avec une durée de maladie plus longue, y compris ceux traités avec de l'insuline. (2) Cela fait du bypass gastrique la chirurgie préférée pour les diabétiques sous insuline cherchant à obtenir une rémission ou, à tout le moins, un meilleur contrôle de leur diabète.
En résumé, toute chirurgie bariatrique peut avoir un effet positif sur la gestion et l'amélioration de votre diabète. Si vous êtes sous insuline, ou êtes un diabétique de longue date, et souhaitez avoir une plus grande chance d'entrer en rémission, vous devriez choisir la chirurgie de bypass gastrique, car cela vous donnera les meilleurs résultats !
- Powell, Alvin. « Obésité ? Diabète ? Nous avons été piégés. » Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 mars 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. « Chirurgie bariatrique pour le diabète de type 2 : évaluer l'impact pour les patients obèses. » Cleveland Clinic Journal of Medicine, U.S. National Library of Medicine, juillet 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/